A pocas semanas de que el Gobierno Nacional anuncie el incremento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para 2026, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) presentó los resultados de su propio cálculo técnico y advirtió que el valor de la prima debe aumentar 17,33% para garantizar la correcta atención de los colombianos afiliados al sistema de salud.
LEA TAMBIÉN
El análisis, según explicó la agremiación, siguió la misma metodología actuarial utilizada por el Ministerio de Salud y Protección Social y se basó en el comportamiento del gasto en salud del régimen contributivo. Para este ejercicio, Acemi utilizó la información que las EPS agremiadas —que representan el 61,4 % del régimen contributivo— aportaron al Ministerio para el estudio de suficiencia, el proceso que sirve de insumo para fijar la UPC de cada año.
El cálculo tras la depuración de datos
De acuerdo con el comunicado, el Ministerio de Salud concluyó en noviembre el análisis de la información de suficiencia y validó el 93,8 % de los datos reportados por las EPS. Con estas bases depuradas, Acemi efectuó su propio cálculo para 2026, considerando el gasto en salud de 2024, el ajuste por inflación y el aumento en la frecuencia de uso de los servicios.
Como resultado, la agremiación concluyó que la UPC del régimen contributivo para el próximo año debería ubicarse en $1’785.164, mientras que la del subsidiado sería de $1’552.403, si se aplica la misma proporción de ajuste.
Pese a que la metodología no fue modificada como lo ordenó la Corte Constitucional en enero de 2025, Acemi alertó que este año volvió a registrarse una “eliminación significativa” de datos durante los procesos de calidad adelantados por el Ministerio. En el caso de sus EPS afiliadas, el cálculo excluyó 6,3 % del gasto en salud, equivalente a más de $2,1 billones en servicios que sí fueron prestados a los pacientes.
LEA TAMBIÉN
Según la agremiación, esta depuración errónea “deriva en la subestimación de la prima”, pues deja por fuera información relevante del gasto real del sistema. A esta situación se suma —indicó— la incorporación de análisis de la Adres como ejercicios de contraste, los cuales calificó como “controvertibles técnicamente”, ajenos a las competencias de la entidad y con errores metodológicos.
Acemi insistió en la urgencia de mejorar la retroalimentación, estandarizar los reportes y emitir lineamientos claros desde el Ministerio, con el fin de evitar la eliminación de registros válidos y consolidar una base certera del gasto en salud del país. “Una prima insuficiente es un sistema deficitario donde los agentes operan con precariedad y los pacientes y usuarios son los más afectados”, señaló la organización.
Déficit histórico y siniestralidad sin precedentes
El comunicado también advierte sobre la grave situación financiera que enfrenta el sistema de salud en 2025. La información reportada por todas las EPS a la Superintendencia Nacional de Salud hasta octubre muestra una siniestralidad superior al 111 %, el nivel más alto registrado. Acemi resalta que este resultado responde especialmente al mal desempeño de las EPS intervenidas y a la falta de información de la Nueva EPS.
Para la agremiación, estos indicadores confirman que el ajuste aprobado para la UPC de 2025 resultó insuficiente y que repetir esa situación en 2026 “asfixiaría” aún más al sistema. De hecho, estiman que al cierre del año el déficit del periodo alcanzará $9 billones, a lo que se suman deudas acumuladas de años anteriores y carteras atrasadas con múltiples actores.
LEA TAMBIÉN
Acemi recordó que la Corte Constitucional ordenó a inicios de 2025 recalcular la UPC desde 2021 y revisar la metodología empleada, además de garantizar el pago oportuno de los Presupuestos Máximos, que cubren buena parte de los medicamentos de alto costo. Según la agremiación, ninguna de estas órdenes ha sido cumplida por el Gobierno Nacional.
El ministro de salud Guillermo Alfonso Jaramillo en la instalación de las mesas de trabajo de UPC. Foto:Mauricio Moreno
¿Cómo financiar el ajuste?
La agremiación justificó que el incremento del 17,33 % es técnicamente sustentado y calculó que los recursos adicionales necesarios para aplicarlo en 2026 ascienden a $15,3 billones.
Frente a este costo, destacó que el Presupuesto General de la Nación contempla para el próximo año un aumento del 17 % en los recursos del sector salud, equivalente a $10,5 billones adicionales. A esa suma se añadirían ingresos por contribuciones parafiscales y rentas cedidas a los entes territoriales, lo que —en criterio de Acemi— permitiría financiar el ajuste propuesto.
La agremiación asegura que el cálculo técnico del Ministerio evidencia una subestimación del gasto. Foto:César Mateus – EL TIEMPO
En su llamado final, la asociación subrayó que el país debe priorizar el aseguramiento. Señaló que no es compatible destinar más recursos a infraestructura y equipos básicos de salud mientras persiste el desfinanciamiento de la UPC, que es la principal herramienta de protección financiera de la población.
Acemi pidió al Gobierno y a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos y Tarifas realizar en las semanas restantes de 2025 un cálculo “riguroso, reproducible y suficiente”, acatar las órdenes de la Corte Constitucional y atender la crisis que enfrentan los pacientes y los actores del sistema.
EDWIN CAICEDO
Periodista de Medioambiente y Salud
@CaicedoUcros
