Durante una rueda de prensa, Luis Arroyave, gerente del hospital público San Rafael de Itagüí, se quebró en llanto al referirse a la compleja situación que atraviesa el centro hospitalario por la falta de pagos de las EPS.
“Este diciembre fue muy duro, al ver a mis funcionarios llegar llorando: ‘no tengo con qué comer, no tengo cómo pagar el arriendo, no tengo un aguinaldo para mi hijo’. Y yo tener que decirles: ‘no tengo con qué pagarles, porque Nueva EPS no nos paga desde agosto’”, relató Arroyave en un video que rápidamente se viralizó en redes sociales.
@eltiempo 🔴 «No tengo con qué pagarles»: Luis Fernando Arroyave, gerente del Hospital San Rafael de Itagüí, Antioquia, confesó públicamente la grave situación que refleja la crisis financiera del sistema de salud en Antioquia, la cual deja no solo a trabajadores sin sueldo sino también, a pacientes sin intervenciones necesarias.
En entrevista con EL TIEMPO, el gerente del hospital señaló que la mayor parte de la deuda corresponde a EPS intervenidas y asciende a cerca de 22.000 millones de pesos.
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Detalló que el hospital adeuda más de seis meses de salarios a los médicos especialistas y que, aunque la situación es crítica, por ahora no contempla suspender los servicios a los usuarios de esas EPS.
Luis Fernando Arroyave Soto, gerente del hospital San Rafael. Foto:Cortesía
Explicó, además, que en muchas ocasiones el personal debe sacar dinero de su propio bolsillo para comprar guantes, gasas o incluso un analgésico y así poder atender a los pacientes.
¿Cuál es la situación actual del hospital público San Rafael de Itagüí
Savia, Nueva EPS y todas las intervenidas nos deben en este momento veintidós mil millones de pesos al hospital. Nueve EPS me debe ocho mil novecientos veinte millones de pesos. Savia me debe alrededor de doce mil millones de pesos.
Eso no es lo que nos tiene abogados. Cuando vamos donde ellos, lo que nos refieren es que el Gobierno, que el Adres no les ha girado. Cuando el Adres les gira, les gira lo que ellos dicen que les deben girar y muchas veces es una tercera parte. Si yo le facturo, pongamos, a Nueva EPS tres mil millones, pero me pagan solo novecientos millones de pesos, no me está pagando ni siquiera una tercera parte.
La norma dice que de lo que yo facturo me deben pagar el ochenta por ciento, y no me lo están pagando. Nueve EPS, el último giro me lo hizo en agosto. Yo ya hablé hoy con el señor interventor de Nueve EPS: quedó comprometido en girarnos unos recursos y en darnos una cita para poder conciliar las facturas, es decir, ponernos de acuerdo en todo lo que nos debe para que nos puedan empezar los pagos.
Muchas veces el llamado es que “aquí no aparece, sino que le debo a usted trescientos o cuatrocientos millones”, cuando realmente deben ocho mil millones, porque hay facturas que no se han conciliado. Al menos ya conseguí que nos dieran una cita para la semana entrante, para ir a conciliar facturas, y que nos hagan un giro alrededor de los mil ochocientos o mil novecientos millones de pesos, para poder empezar a pagarle a mi gente.
¿Cómo ha impactado esta situación al hospital y al personal de salud?
No solamente este hospital. Si usted ha visto las noticias, varios hospitales de la zona han tenido que empezar a despedir gente, a echar funcionarios, a contraerse, a no poder prestar una serie de servicios, porque a los especialistas también se les debe plata.
Yo les debo más de seis meses a los especialistas en sus salarios. Ellos, por su vocación y su profesión, han seguido atendiendo. Pero muchas auxiliares de enfermería y muchos enfermeros son cabeza de familia; es el único ingreso que hay en su casa. Llevan cuatro y cinco meses sin poderles pagar.
Esa gente tiene el arriendo encima, los servicios públicos a punto de ser cortados, no han podido matricular a sus hijos, no han podido comprarles libros. En diciembre pasaron sin poder hacer una cenita, sin poder darle un aguinaldo a sus hijos. Así la pasamos todos los del área de la salud. Diciembre fue demasiado duro para el sector salud.
Lo que estoy haciendo es visibilizar un problema. Todo el mundo habla de los pacientes, que es muy importante, y de la parte económica, que también lo es, pero nadie ha visto el sufrimiento de los seres humanos que trabajamos en el área de la salud.
Fachada del hospital público San Rafael. Foto:Cortesía
¿Desde cuándo se agudizó esta deuda?
La deuda viene de mucho tiempo, pero se ha agudizado mucho desde el famoso “chu, chu, chú” de nuestro Presidente (Petro). Él mismo nos advirtió que iba a ahogar el área de la salud, y nos tiene ahogados a todos, especialmente a los hospitales públicos y al departamento de Antioquia, aunque es un problema nacional.
Todos los hospitales están cerrando servicios, dejando de atender pacientes. Se nos están muriendo los pacientes porque no tenemos con qué comprar antibióticos, jeringas o medicamentos para sedarlos en UCI. Es una situación lamentable y crítica.
El sufrimiento de nosotros nadie lo había visualizado. Somos los que le damos la cara al paciente. El paciente cree que es culpa nuestra que no tengamos insumos o que no los podamos operar, pero no es así: tengo el especialista, pero no tengo el material de osteosíntesis, entonces no lo puedo operar.
¿Cómo es la situación para los pacientes que llegan al hospital?
Es muy difícil. Llega, por ejemplo, una paciente de Nueva EPS al servicio de urgencias. Yo no tengo cómo operarla, pero al menos la estabilizo, le quito el dolor y la pongo en una cama mientras consigo con qué poder operarla.
A los dos o tres días, la familia tiene toda la razón en reclamar. Pero no he tenido con qué pagarle al personal, al servicio de alimentación, a la vigilancia, a la lavandería, a los servicios públicos, porque no nos pagan los aseguradores, y a ellos el ADRES y el Gobierno no les giran lo suficiente.
Muchas veces, de lo poquito que tenemos, sacamos plata de nuestros propios bolsillos para comprar guantes, gasas o un analgésico y poder atender al paciente.
¿Cómo están actualmente los servicios de urgencias?
Los servicios de urgencias de toda la red pública están al 150 o 200 por ciento. ¿Por qué? Porque no les están entregando medicamentos al diabético, al hipertenso, al paciente con falla renal. Se descompensan y terminan en urgencias.
No les están dando citas por consulta externa, entonces una gripa se convierte en neumonía y termina en urgencias. Nosotros podemos atender entre seis mil y siete mil personas mensuales solo por urgencias.
Nunca le hemos cerrado las puertas a nadie: EPS, indigentes, gente de la calle. Somos un hospital público y nuestra función principal es atender a las personas.
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¿Han considerado cerrar servicios?
Sí lo hemos contemplado. Hay gente que dice: “¿por qué no le cierra los servicios a Nueve EPS?”. Yo les pregunto: si su hijo tiene una apendicitis o su papá no puede respirar, ¿usted quiere que lo devuelvan?
Yo prefiero atenderlo, ponerlo en una camilla, quitarle el dolor, sentarlo en una silla mientras consigo con qué operarlo, antes que devolverlo a la calle y que se muera.
Estamos al 200 por ciento: tengo capacidad para 50 pacientes y tengo 150, y siguen llegando.
¿Qué podría pasar si no se cumplen los acuerdos con las EPS?
Muy probablemente haya que cerrar el hospital, despedir a todo el personal. O que nos intervenga la Supersalud, que es muy buena para intervenir hospitales y echarnos la culpa, pero no para actuar contra los aseguradores que no pagan. Sin recursos es imposible funcionar.
¿Cómo está la situación del personal médico?
Debo hasta seis meses de salario a los especialistas, y hay pagos de años anteriores pendientes desde antes de que yo llegara a la gerencia. Aun así, por vocación y profesionalismo, siguen trabajando.
Eso no es el deber ser. El deber ser es que si trabajan, se les pague. Para mí son verdaderos héroes: a pesar del hambre y las dificultades, siguen viniendo y atienden con amor y cariño a los pacientes.
¿Qué opinión le merece la propuesta de reforma a la salud del Gobierno, que finalmente se hundió?
No quiero meterme en política, pero me pregunto: si las EPS que el Gobierno intervino son las que menos nos pagan a los hospitales públicos, y esto se agravó desde que las intervinieron, ¿cuál es la causa real?
Cuando Savia pertenecía al gobernador y al municipio de Medellín, éramos prácticamente hijos de ellos, nos ayudaban más. Ahora todo depende de Bogotá. Para conciliar facturas con Nueva EPS tengo que viajar hasta Bogotá, cuando antes podía hacerlo aquí con el gobernador o el alcalde.
¿Cómo es la comunicación con las aseguradoras intervenidas?
Es muy difícil. Si no pasa algo grave o un escándalo, conseguir citas con los interventores es casi imposible. A veces se logran acuerdos y nunca los cumplen. Entonces, ¿qué hace uno si ya habló con la máxima instancia y no cumple?
¿Cuál es su mensaje final?
Que hagan una gran alianza y dejen las dificultades a un lado, que apoyen la salud del país. No sé cuántos billones costaron los aviones de guerra, pero con esa plata, sin estar en guerra con nadie, se habría solucionado el problema de la salud y la educación.
Se está muriendo más gente en los hospitales por falta de recursos que por cualquier otro motivo. Eso es lo verdaderamente triste.
CAMILO PEÑA CASTAÑEDA- EDITOR VIDA DE HOY Y CULTURA
